Per pastaruosius kelerius metus pasaulyje pradėti naudoti nauji vaistai, kurie prostatos vėžiu sergantiems vyrams dovanoja gyvenimo atkarpas netgi tada, jei liga išplito. Keli vaistai, kurie padeda ne tik išgyventi, bet gyventi, – būti aktyviems ir nekentėti, prieinami ir Lietuvos žmonėms. Tačiau tam, kad toks gydymas galėtų būti skiriamas, reikia stebėti, ar liga neatsinaujina – laiku atlikti tyrimus ir, jei reikia, skubiai pakeisti gydymą.
Likimą galima pakeisti
Pajūrio gyventoją Artūrą liga užklupo netikėtai, – 2010-ųjų kovą neapsikentęs nugaros skausmo, jis kreipėsi į šeimos gydytoją. Šis vyrui skyrė skausmą malšinančių vaistų, tačiau kai skausmas nesiliovė, ėmė ieškoti ligos priežasties. Deja, kodėl skauda Artūro nugara, nepaaiškėjo, – niekam į galvą negalėjo ateiti, kad 57-erių sveikai atrodantis, sportiškas vyras, kurio visi organizmo rodikliai buvo puikūs, gali sirgti išplitusiu prostatos vėžiu. Tik kai gydytojus pasiekė PSA tyrimo rezultatai, kilo įtarimų.
Nors netrukus vyrui buvo pasakyta, kad pasveikti per vėlu, vis dėlto jis buvo pradėtas gydyti vaistais. Tvirto būdo žemaitis sutiko su viskuo, nes, teigė, norėjęs vaikus – du sūnus – pastatyti ant kojų.
„Šiandien Lietuvos gyventojams gali būti anksti nustatyta liga ir pradėtas modernus gydymas, – teigia Nacionalinio vėžio instituto Onkourologijos klinikos gydytojas dr. Marius Kinčius. – Deja, ne visi vyrai žino, kad šalyje veikia priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programa, – 50–75 metų amžiaus vyrai kas dvejus metus gali pasitikrinti dėl prostatos vėžio. Jeigu jų artimi giminės yra sirgę šiuo vėžiu, tyrimai nemokamai atliekami nuo 45 metų.“
Svarbu pagauti
Kaip gydyti ligonį, gydytojai sprendžia atsižvelgę į daugybę aplinkybių, pirmiausia – į ligos stadiją. Dabar Lietuvoje ankstyvos stadijos prostatos vėžiu sergantiems vyrams atliekama atvira ar laparoskopinė prostatektomija ir taikoma išorinė spindulinė terapija ar radioaktyvios jodo sėklos implantuojamos į prostatą, ši procedūra vadinama mažų dozių brachiterapija. Kartais tam, kad būtų sustiprintas spindulinės terapijos poveikis ligoniams papildomai nuo pusės iki trejų metų gali būti skiriamas gydymas hormonais.
Tie ligoniai, kuriems iš pat pradžių aptinkama metastatinių židinių, iš karto pradedami gydyti hormonais. Šie vaistai organizme sumažina testosterono lygį ir vėžys ilgam sustabdomas. Tačiau po keleto metų vėžinės ląstelės pasikeičia ir tampa nejautrios hormonų gydymui. Tai vadinama kastracijai atspariu prostatos vėžiu. Gydytojas tikina, kad šį momentą labai svarbu nustatyti ir kuo skubiau vyrui skirti kitų vaistų, kad liga neplistų.
Deja, pasikeitimų vėžio ląstelėse ligonis dažnai nejaučia. Todėl hormonais gydomi žmonės, būtinai turi kas tris mėnesius atlikti PSA tyrimą.
„Anksčiau šiems ligoniams galėjome pasiūlyti tik chemoterapiją, tačiau pastaruoju metu pasaulyje pradėti naudoti visiškai nauji penki medikamentai, kurie ženkliai pratęsia vyrų sergančių metastazavusiu kastracijai atspariu prostatos vėžiu gyvenimą. Džiugu, kad du iš jų yra kompensuojami ir prieinami Lietuvos ligoniams“, – teigia dr. M. Kinčius.
Chemoterapija dažniau skiriama ryškesnius simptomus patiriantiems pacientams, tiems, kam hormonai padėjo labai trumpai. Ir priešingai – kuo ilgiau veiksmingi buvo hormoniniai preparatai, ligos sukeliami simptomai buvo nežymūs ir ligoniui nereikia stiprių skausmą malšinančių vaistų – rekomenduojamas gydymas hormonais.
Pakeitė gydymą
Artūras pasakoja, kad jam pirmieji hormoniniai vaistai padėjo net 42 mėnesius. Bet vėliau, atliekant eilinį PSA tyrimą, paaiškėjo kad liga ėmė plisti. Klaipėdiečiui ši žinia buvo netikėta, nes jis jautėsi puikiai. Gydytojas primygtinai pasiūlė kuo skubiau keisti gydymą, nes liga plinta labai greitai. Jis galėjo būti gydomas arba chemoterapiniais vaistais, arba antros eilės hormonais, – gydantis ir vienais, ir kitais rezultatas gali būti panašus. Tačiau Artūrui, kruopščiai su gydytoju apsvarsčius galimybes ir vaistų šalutinį poveikį, vėl parinktas gydymas hormonais.
„Kadangi visą gyvenimą buvau aktyvus, toks norėjau išlikti ir besigydydamas. Gydytojas man paaiškino, kad chemoterapinius vaistus galėsiu vartoti tik ligoninėje, todėl tą dieną neisiu į darbą. Gali būti, kad kartais jausiuosi labai prastai. Be to, nenorėjau nuvilti savo šeimos. Tabletes išgerti paprasčiau“, – aiškino treneriu dirbantis pašnekovas.
Artūras vaistus vartoja jau pusantrų metų ir jaučiasi gerai. Net juokauja, kad kartais užmiršta sergąs.
Patikrinkite, ar vaistai veikia
Bėda, kad šeimos gydytojai PSA testus gali atlikti tik tada, kai vyras tiriamas pagal priešinės liaukos vėžio ankstyvosios diagnostikos programą. Kitais atvejais, už tyrimą reikia mokėti 8–10 eurų.
Dr. M. Kinčius sako, kad didžiulė problema ir pačių ligonių atsainumas: „Neretai ligoniai pagalvoja: medikai suleido vaistų, jaučiuosi gerai ir galiu nebeiti pas daktarą. Deja, kai jie vėl pasirodo ligoninėje, kartais jiems nebegalime padėti“, – teigia gydytojas.
Priežastis pasidaryti PSA tyrimą gali būti nebūtinai skausmas, bet ir emocinės, funkcinės, socialinės ir fizinės būklės pokyčiai, kurie atsirado po pastarojo apsilankymo pas gydytoją. Labiausiai reikėtų susirūpinti, jei trūksta energijos ir gyvenimo džiaugsmo, užklumpa liūdesys, dirglumas, nenoras bendrauti su draugais ir artimaisiais, pykina be aiškios priežasties, sutrinka miegas, mažėja svoris bei apetitas, šlapinimasis ar tuštinimasis, erekcija ir pan. Dažnai vyrai į tai nekreipia dėmesio, nes mano, kad tai natūralu sergant vėžiu. Deja, ne. Viską reikia nedelsiant papasakoti gydytojui, nes šie simptomai gali būti atsinaujinusios ligos pranašai. Specialistas įvertins ar taikomas gydymas vis dar veiksmingas, o gal jį reikia keisti. Labai svarbu ligos neuždelsti ir neatidėlioti spendimo gydytis ar keisti gydymą, nes nuo to priklauso gyvenimas.
Kiekvienas prostatos vėžiu sergantis ir hormonais gydomas vyras privalo žinoti, kad nuolat turi atlikti PSA tyrimą. Jei gydymas hormonais padeda, tai PSA kiekis turi būti pastovus arba mažėti. Jei PSA didėja, vadinasi, liga atsinaujina ir nedelsiant reikia kitų vaistų.
Nemokama telefono linija prostatos vėžiu sergantiems ligoniams 8 800 20 800. Skambinkite antradieniais ir ketvirtadieniais, nuo 14 iki 18 val.
