Zita KATKIENĖ 

Gimdos kaklelio vėžys - diagnozė, sukrečianti ne tik moters, bet ir visų artimųjų  gyvenimą. Šiurpsta ir medikai, kuriems tenka diagnozuoti ligą. Ir ne tik tada, kai liga diagnozuojama vėlyvos stadijos ir moteriai mažai kuo begalima padėti. Medikams ypač apmaudu, kad vis dažniau gimdos kaklelio vėžį tenka diagnozuoti jaunoms - 30-40 metų moterims. Šiaulių ligoninės Moters ir vaiko klinikos Ginekologijos skyriaus Onkoginekologijos padalinyje atliktos pirmosios radikalios gimdos  šalinimo operacijos, kurių pradininkais Lietuvoje ir yra Šiaulių onkoginekologai.  Atliktas ir didžiulis praktinis mokslinis darbas moterų onkoginekologijos srityje.

Onkologija, pasak Moters ir vaiko klinikos direktoriaus, medicinos mokslų  daktaro Lino Rovo, labai diskretiška medicinos sritis, nes kalbėti apie savo ligą niekas nenori. Gimdos kaklelio vėžys šiandien užklumpa vis jaunesnes moteris. Šiai onkologijos ligai, pasak mediko, būdingi du pikai. Pirmuoju ligos piko metu susergama 30-40 metų. Vyresnio amžiaus moterys serga rečiau. Tačiau nuo 70-ies metų sergančiųjų vėl daugėja, ir tai, anot L. Rovo - antrasis ligos pikas.  Deja, vis dažniau gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas vos 20 metų perkopusioms moterims.

Tuo atveju, kai gimdos kaklelio vėžys diagnozuojamas pirmos stadijos ir liga mažai pažengusi, taikomas operacinis gydymas. Vėliau tenka imtis kitų metodų - chemoterapijos, spindulinio gydymo.

Gimdos šalinimo operacija, kurios prireikia gydant gimdos kaklelio vėžį - sudėtinga procedūra, nes  būtinas pjūvis pilve, paliekantis operacijos traumą ilgam. Tai, pasak mediko, didelės apimties operacija. Po jos keletą dienų moteris jaučia skausmą apatinėje pilvo dalyje, jai skiriami nuskausminamieji vaistai. Tenka kęsti visus pooperacinius nepatogumus - sunku šlapintis, sunku tuštintis. Po operacijos moterys neišvengia ir emocinių sunkumų - pakinta nuomonė apie emocinį savo seksualumą, dažna neišvengia emocinio nepasitenkinimo ir dėl to, kad nebeturės vaikų.

Daugelio šių  problemų, pasak Moters ir vaiko klinikos ginekologijos skyriaus vedėjo, medicinos mokslų daktaro Andriaus Simavičiaus, išvengė pirmosios pacientės, kurioms buvo atlikta radikali gimdos šalinimo operacija laparoskopu. Prieš dešimt metų gydymo įstaigoje ginekologinių ligų diagnostikai bei ligonių gydymui pradėta taikyti laparoskopija. Nuo tada, kai laparoskopijos pradininkas, šviesios atminties ginekologas Povilas Pečiulis įsisavino laparoskopiją, galimybės labai pasikeitė.

Kokybinis šuolis įvyko 2007 metais, kai buvo atlikta gimdos šalinimo operacija. Tačiau laparoskopija suteikia dar daugiau galimybių, ir onkoginekologas Andrius Simavičius nusprendė, jog galinga ir moderni technika liks neišnaudota, jei laparoskopas bus naudojamas tik ligonių apžiūrai, pilvo gimdos priedams paimti, negimdiniam nėštumui gydyti, kaip buvo tuo metu.

Ginekologijos skyriaus vedėjas A. Simavičius nusprendė tobulintis šioje srityje. Jis vyko į stažuotes Šveicarijos, Prancūzijos ginekologijos klinikose, kur gilinosi moderniosios mažai invazinės chirurgijos laparoskopijos srityje. 2009 metais, pasak mediko, įgijus teorinių žinių bei patirties užsienio klinikose, gimdos šalinimas papildytas limfmazgių laparoskopija.

Šie metai - paskutinis laparoskopijos etapas, kurio metu įsisavinta radikali gimdos šalinimo operacija.

Radikalios gimdos pašalinimo operacijos minimaliai invaziniu - laparoskopiniu būdu, pasak pirmąsias operacijas atlikusio onkochirurgo Andriaus Simavičiaus bei jam asistavusio ginekologo Lino Rovo, pacientei pilvo srityje atliekami keturi nedideli apie penkių milimetrų pjūviai, pro kuriuos ir patenkama į gimdą specialiais prietaisais.

Rezultatas, pasak A. Simavičiaus, toks pat, kaip ir operciją atliekant įprastiniu būdu - pašalinama ir gimda, ir naviko pažeisti limfmazgiai. Skirtumas tik tas, kad pooperacinis laikotarpis pacientei daug lengvesnis, kad operacijos metu daug mažiau netenkama kraujo, daug mažesnė pooperacinių komplikacijų rizika, moteris daug greičiau tampa darbinga ir gyvena įprastą gyvenimą.

Pasak L. Rovo, šios operacijos įrodo ir aukštas Moters ir vaiko klinikos technines galimybes, ir aukštą medikų profesionalumą tam, kad būtų atliekamos sudėtingos operacijos, kurių dar nesiima didesnių šalies klinikų specialistai. 

Pasak mediko, visame pasaulyje vyrauja tendencija, kad chirurgija turi būti kuo mažiau invazinė. Tad Moters ir vaiko klinikoje jau taikomi būdai, kurių  dėka liga gydoma kuo mažiau traumuojant pacientę. Klinikos direktorius teigia, jog minimaliai invazinės operacijos reikalauja aukštos chirurgo kvalifikacijos, didelio pasirengimo, modernių instrumentų ir visa tai Moters ir vaiko klinika turi. Reikalingi ir specialiai, pasirengę kvalifikuoti anesteziologai, patologijos tarnyba, onkologai.

Ši operacija negali būti taikoma, jei liga diagnozuojama pavėluotai. Iki šiol, pasak L. Rovo, efektyviausias gimdos kaklelio vėžio prevencijos būdas - anksti nustatyti ir gydyti ikivėžinius pakitimus. Tai moterys gali padaryti dalyvaudamos gimdos kaklelio vėžio prevencijos programoje, dėl kurios reikia kreiptis į savo šeimos gydytoją.

Įrodyta, jog pagrindinis gimdos kaklelio vėžio sukėlėjas - Žmogaus papilomos virusas, nuo kurio galima skiepytis.  Vakcinuoti rekomenduojama 12-13 metų mergaites, kol dar neturėjo lytinių santykių.  

Moters ir vaiko klinikos direktorius, medicinos mokslų daktaras Linas Rovas sako, jog radikali gimdos šalinimo operacija - gydymo įstaigos ir joje dirbančių specialistų aukšto lygio įrodymas.