Išgirdus diagnozę „skydliaukės vėžys“, daugeliui žmonių pirmoji mintis būna viena – reikės operacijos ir bus pašalinta visa skydliaukė. Tačiau šiandien taip yra ne visada. „Skydliaukės vėžio diagnozė dar nereiškia, kad pacientui nedelsiant reikės pašalinti visą skydliaukę. Pirmiausia vertiname naviko dydį, jo vietą, ar liga nėra išplitusi į limfmazgius ar kitus organus. Tik turėdami visą informaciją galime nuspręsti, koks gydymas konkrečiam žmogui būtų tinkamiausias“, – pasakoja „OST Klinika“ gydytojas onkologas Anatolij Ostapenko.
Ne kiekvienas skydliaukės vėžys yra vienodas
Skydliaukės vėžys gali būti kelių skirtingų rūšių. Naujosios rekomendacijos daugiausia skirtos diferencijuotam skydliaukės vėžiui. Šiai grupei priklauso dažniausiai pasitaikantis papiliarinis, taip pat folikulinis skydliaukės vėžys. Tačiau net ir tos pačios rūšies vėžys skirtingiems žmonėms gali elgtis nevienodai. Gydytojui svarbu žinoti naviko dydį, jo vietą, ar jis apsiriboja tik skydliauke, ar yra išplitęs už jos ribų, ar pažeisti kaklo limfmazgiai ir ar nėra atokaus išplitimo kituose organuose. Todėl dviem žmonėms, kuriems diagnozuotas skydliaukės vėžys, gali būti rekomenduojamas visiškai skirtingas gydymas.
Kai kuriuos mažus navikus galima stebėti
Viena svarbiausių žinių pacientams – kai kurių mažų, mažos rizikos papiliarinių skydliaukės navikų nebūtina operuoti iš karto. Tokiais atvejais gydytojas kartu su pacientu gali pasirinkti aktyvią stebėseną. „Aktyvi stebėsena nereiškia, kad nieko nedarome. Pacientas reguliariai tikrinamas, atliekami kontroliniai tyrimai ir stebima, ar navikas nesikeičia. Jei matome, kad jis pradeda augti ar atsiranda kitų ligos progresavimo požymių, gydymo taktika keičiama“, – aiškina Anatolij Ostapenko. Tokia galimybė tinka ne kiekvienam pacientui. Sprendimas priimamas tik išsamiai įvertinus naviką ir bendrą ligos situaciją.
Kaip atrodo aktyvi stebėsena?
Vienas svarbiausių tyrimų yra kaklo ultragarsinis tyrimas. Jo metu gydytojas stebi naviko dydį ir kaklo limfmazgius. Kontroliniai tyrimai atliekami reguliariai pagal gydytojo sudarytą planą. „Pacientui svarbu suprasti, kad jis nėra paliekamas vienas su savo diagnoze. Aktyvi stebėsena yra suplanuotas procesas. Kontroliniai tyrimai leidžia pastebėti pokyčius ir prireikus laiku pradėti gydymą“, – sako gydytojas. Jeigu navikas pradeda reikšmingai didėti, atsiranda metastazių limfmazgiuose ar kitų ligos progresavimo požymių, gali būti rekomenduojama operacija.
Ar būtina pašalinti visą skydliaukę?
Kai vėžys yra nedidelis, apsiriboja viena skydliaukės skiltimi ir nėra išplitęs į aplinkinius audinius ar limfmazgius, kai kuriems pacientams gali pakakti pašalinti tik vieną skydliaukės skiltį. Tokia operacija vadinama lobektomija. „Anksčiau pacientui skydliaukės vėžio diagnozė dažnai iš karto asocijuodavosi su visos skydliaukės pašalinimu. Šiandien gydymo galimybės yra platesnės. Kai kuriems žmonėms pakanka mažesnės operacijos, o atrinktais atvejais galima rinktis ir aktyvią stebėseną“, – pasakoja „OST Klinika“ gyd. Anatolij Ostapenko.
Kada reikia pašalinti visą skydliaukę?
Didesnės apimties operacijos paprastai reikia, kai navikas yra didesnis nei 4 cm, išplitęs už skydliaukės ribų arba liga išplitusi į kaklo limfmazgius ar kitus organus. Tačiau gydytojas sprendimą priima įvertinęs visą ligos situaciją, tyrimų rezultatus ir individualias paciento aplinkybes. Kai kuriais atvejais po operacijos taip pat gali būti reikalingas papildomas gydymas, pavyzdžiui, radioaktyviuoju jodu.
Ką svarbiausia žinoti pacientui?
Skydliaukės vėžio diagnozė pati savaime dar nepasako, kokio gydymo reikės. Vienam žmogui gali būti rekomenduojama aktyvi stebėsena, kitam – pašalinti vieną skydliaukės skiltį, o trečiam gali būti reikalingas visos skydliaukės pašalinimas ir papildomas gydymas.
„Išgirdus skydliaukės vėžio diagnozę nereikėtų iš karto galvoti, kad būtinai bus pašalinta visa skydliaukė. Pirmiausia reikia tiksliai įvertinti ligą ir kartu su gydytoju aptarti galimus gydymo variantus. Šiandien turime daugiau galimybių gydymą pritaikyti konkrečiam pacientui“, – pabrėžia gyd. A. Ostapenko.
Naujos rekomendacijos rodo, kad skydliaukės vėžio gydymas tampa vis labiau pritaikytas konkrečiam žmogui. Svarbiausia pasirinkti ne didžiausios apimties gydymą, o tokį, kuris yra tinkamas konkrečiai ligos situacijai.
