Lietuvos gydytojai reiškia susirūpinimą dėl Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos (VTEK) pirmininko Romo Valentukevičiaus pozicijos legalaus medikų premijavimo klausimu: esą nuo į ligoninės kasą paciento anonimiškai sumokėtos padėkos būtų atskaitomi mokesčiai, gydymo įstaigos patirti administraciniai kaštai ir mėnesio pabaigoje gydytojui prie atlyginimo būtų išmokamas piniginis priedas. Taip būtų siekiama mažinti korupciją. Etikos sargai ramina, jog kol kas tai realaus pagrindo neturinti idėja.

Pakeitus sistemą vokelių nebereikės?
Vyriausiosios tarnybinės etikos komisijos (VTEK) pirmininko R. Valentukevičiaus nuomone, dėkingumas medikui yra natūralus žmogiškas jausmas. Tačiau kai atsidėkojama ne vien žodžiu „ačiū“, o kita forma, rizikuojama įvykdyti nusikaltimą. VTEK yra korupcijos prevencijos institucija, todėl gilindamasi į medikų veiklos skaidrumo problemas, ji suinteresuota tokiu sveikatos apsaugos sistemos veikimu, kuris būtų nepatogus korupcijos pasireiškimui.

„Korupcijos paplitimo mastą, suvokimą bei polinkį korumpuotis analizuojantys tyrimai iš esmės parodo, kad, pacientui asmeniškai atsilyginus sveikatos priežiūros specialistui, galima gauti palankesnes gydymo sąlygas. Taigi sukuriama iškreipta ir nesąžininga konkurencija tarp pacientų. Tai sąlygoja pacientų ar jų artimųjų baimės, norai, tikėjimas, kad papildomai atsilyginus medikui bus geriau. Tai yra tas smulkiosios korupcijos „variklis“, kurio veikimą, esant dabartinei sistemai, medikai gali dar ir patys sėkmingai skatinti. Matyt, nėra vienos greitos ir efektyvios priemonės, kuri išspręstų šią problemą. Tačiau tam, kad pakeistume kyšio, kaip efektyvaus sprendimo, suvokimą, medikų premijavimą siūlome kaip vieną iš galimų idėjų. Taip pradedame diskusiją su valdžios įstaigomis, medikų bendruomene ir visuomene tam, kad detaliai aptartume tokios idėjos galimybes taikyti praktikoje“, – savo poziciją išsakė R. Valentukevičius.

Jaunųjų gydytojų asociacija iškart pareiškė susirūpinimą dėl tokios VTEK pozicijos – įteisinti materialias pacientų dovanas gydytojui. Jaunieji medikai įsitikinę, jog siūloma sistema sukurtų didesnį atlyginimų netolygumą tarp atskirų specialybių medikų, neskatintų vienų mažiausių Europos Sąjungoje medicinos darbuotojų atlyginimų didinimo bei dirbtinai atitolintų sprendimus dėl būtinų Lietuvos sveikatos sistemos strateginių pokyčių. Be to, VTEK siūlomame plane taip pat neužsimenama apie slaugytojus, slaugytojų padėjėjus – visus gydymo komandos narius, kasdien nuoširdžiai besirūpinančius ligonio sveikata.

Anot jaunųjų medikų, vienintelis būdas užtikrinti medikų atsparumą korupcijai yra orūs sveikatos apsaugos sistemos darbuotojų atlyginimai, o premijavimo sistemą derėtų sudaryti atsižvelgiant į medicinos darbuotojo darbo rezultatus.

Siūlo priimti savanorišką sveikatos draudimą
VTEK pirmininko pradėtą diskusiją dėl padėkų gydytojams Lietuvos gydytojų sąjungos Šiaulių filialo vadovas Rolandas Burkauskas vadina kažkieno noru pasireklamuoti, nes korupcijos ir gydytojų algų problemą iš esmės reikėtų spręsti visai kitais būdais. Problemas esą išspręstų tik savanoriškas papildomas sveikatos draudimas. „Manau, kad užvirė visai be reikalo košė, bet kas baisiausia, kad tą košę verda žmonės, kurie visai nėra įsigilinę į medicinos problemas. Todėl taip elgtis yra paprasčiausiai beprasmiška“, – sako R. Burkauskas.

Esą reikia Lietuvoje priimti savanorišką sveikatos draudimo įstatymą, kuris visa tai reglamentuotų ir suteiktų galimybę mokantiems savanorišką sveikatos draudimą gauti geresnes paslaugas. Daugelis moka papildomas senatvės pensijos įmokas, kaupia gyvybės draudimą, tad kodėl negalima priimti ir savanoriško papildomo sveikatos draudimo įstatymo. Lietuvos gydytojų sąjunga šį pasiūlymą teikė gal prieš dvidešimt metų, tačiau jis vis dar guli kažkuriame Vyriausybės stalčiuje.

R. Burkausko nuomone, kiekvienoje gydymo įstaigoje turi būti pinigai surenkami ir paskirstomi taip, kad nereikėtų jokių anoniminių akcijų iš gyventojų. Tiesiog žmogus papildomai susimokėtų ir kauptų savo krepšelį, už kurį galėtų gauti papildomų paslaugų, galimybę prašyti, kad jį gydytų aukštesnės kvalifikacijos gydytojas, operuotų klinikos vadovas ar skyriaus vedėjas, galėtų išsirinkti gražesnę palatą, galbūt eilės tvarka anksčiau galėtų patekti pas gydytoją ir būtų kitos lengvatos.

„Gana visiems apsimetinėti mažais vaikais, nes ir taip visiems aišku, kad jei kažkas labai ko nors nori, tai ir stengiasi visais būdai to pasiekti. Nejau kuris nors norės anonimiškai atsidėkoti gydytojui, kai neaišku, kur tie pinigai nukeliaus. Kiekvienas žmogus nori iš tos padėkos turėti sau naudos. Labai retas žmogus jaučia realią padėką gydytojams. Todėl būtų absurdiška įteisinti anonimiškai teikiamas pinigines padėkas“, – sako R. Burkauskas.

Gydytojo nuomone, tie žmonės, kurie aukoja pinigus anonimiškai, duoda po vieną eurą išmaldos prašantiems prie bažnyčios, tačiau tie, kurie dovanoja tam tikras sumas, savaime suprantama, kad jie nenori būti anonimiški.

Medikų lūkesčiai – gauti orią algą
Anot R. Burkausko, kiekvienas medikas nori gauti savo uždirbtą orią algą, o ne tokią, kokią dabar jie gauna: „Jei slaugytoja gauna 500, o gydytojas 1000 eurų iki mokesčių, ko dar galima iš medikų tikėtis? Gaudami gydytojai normalias algas tokių diskusijų net nekeltų. Manau, jog yra ir kitų metodų, ir galimybių, kaip surinkti didesnį privalomąjį sveikatos draudimo fondą, ir tada atsirastų daugiau lėšų gydytojų algoms.“

Kad medicinos sistemoje yra spragų, anot R. Burkausko, prisideda ir patys žmonės, kurie nemoka sveikatos draudimo. „Jei nemokėsime už elektrą ar vandenį, po dviejų ar trijų mėnesių mums nutrauks šių paslaugų teikimą ir pradės grasinti antstoliais. O žmonėms, kurie neturi sveikatos draudimo, jo ir nereikia, nes be jo gauna gydymo paslaugas, todėl ligoninei ir lieka skolos“, – aiškina R. Burkauskas.

Jis sako, jog visuomenė pernelyg išskiria gydytojus ir padėkas jiems, nes kai gėles gauna mokytojas ar paliekami arbatpinigių padavėjai, kirpėjai ar taksistui, problemų niekas nekelia. Anot R. Burkausko, nereikėtų pykti ir dėl to, kad medikai nevienodai uždirba.

„Kažkada turi baigtis ta gydytojų atlyginimo lygiava. Ne vien vardas ar pareigos reiškia, kad tas žmogus yra geras specialistas, todėl pacientas turi turėti galimybę apsirikti, todėl natūralu, kad gydytojas už atliktą kokybišką darbą turi būti įvertintas“, – sako R. Burkauskas.