Zita KATKIENĖ

Nemokama medicina traukiasi nuo ligų varginamų žmonių septynmyliais žingsniais. Tuo įsitikinome „Šiaulių naujienose” paskelbę karštąją liniją „Kada už paslaugas ir tyrimus mokėti iš savo kišenės?” Prie redakcijos telefono 52 38 40 budėjęs Šiaulių teritorinės ligonių kasos direktoriaus pavaduotojas Pranas Nainys ir Kontrolės ir ekspertizės skyriaus vedėja Dalia Ozolienė  įsitikino, jog pacientai moka net ir tada, kai už paslaugas sumoka ligonių kasos. Skambinusieji į redakciją vienu balsu tikino, jog ir poliklinikose, ir ligoninėje už paslaugas, medikamentus ir priemones reikia arba susimokėti, arba primokėti. Ligoninės pacientai raginami kreiptis į ligoninės administraciją ir išsiaiškinti, ar gydytojas pasielgė teisingai. 

 

Ligonių kasų specialistai pastebi tendencijas - iš vienų ligoninės skyrių pacientai niekada nesiskundžia, iš kitų - skundžiasi nuolat. Akivaizdu, jog gydytojai savivaliauja ir be gydymo įstaigos administracijos sprendimo ragina susimokėti. Gali nutikti taip, jog valstybė... sumažins finansavimą ligoninėms. Pasak P. Nainio, Sveikatos apsaugos ministerijoje jau  rengiamas projektas, pagal kurį visiškai nemokama gali likti tik būtinoji medicinos pagalba. Už visas kitas paslaugas ligoniams, išskyrus socialiai remtinus žmones, tektų primokėti. Ir akivaizdu, taip jau šiandien elgiamasi gydymo įstaigose, nors jokiais įstatymais neįteisinta daug priemokų, už kurias šiandieniniai pacientai moka į ligoninės kasą.     

 

 

Vytautas Remeika: - Tenka eiti pas akių ligų gydytoją. Man reikalinga operacija. Gydytoja paaiškino, kad jei bus atliekama operacija, reikės mokėti. Aš paprieštaravau, nes esu socialiai draustas. „Daug nesiginčyk”, - nukirto gydytoja ir aš dabar nežinau, kur kreiptis.

 

D. Ozolienė:

 

- Pirmiausia turite kreiptis į šeimos gydytoją, kuri parašys siuntimą pas oftalmologą. Akių ligų gydytojas paskirs jums planinę operaciją, už kurią nereikės nieko mokėti. Teritorinė ligonių kasa mokės ir už gydytojo darbą, o Valstybinė ligonių kasa - už minkštus sulankstomus lęšius.

 

O. Gudenonienė:

 

- Mano vyrui Povilui Gudenonui Šiaulių ligoninės Traumatologijos skyriuje buvo atliekama klubo sąnario persodinimo operacija. Aš skambinau į skyrių, klausiau, ar reikės už ką nors mokėti. Man buvo paaiškinta, kad už nieką nereikės mokėti. Bet atėjusi aplankyti vyro sužinojau, kad jam buvo išrašytas čekis ligoninės kasoje sumokėti 207,05 lito už chirurgo šlepetes ir chalatą darbui operacinėje. Slaugytoja paėmė iš vyro čekį bei pinigus ir už viską sumokėjo. Vyras yra antrosios grupės invalidas, todėl tokius pinigus mokėti už gydytojo aprangą - mums didelė skriauda. Gal yra galimybė susigrąžinti pinigus?

 

D. Ozolienė:

 

- Nuo kovo mėnesio yra pakeistas LR paciento teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymas. Pakeistas ir ginčų sprendimas bei žalos atlyginimas. Nuo šiol pacientas, manydamas, kad yra pažeistos jo teisės, turi galimybę pateikti skundą sveikatos priežiūros įstaigai, kurioje, jo manymu, buvo pažeistos jo teisės. Tad ir jūs pirmiausia turite kreiptis į Šiaulių ligoninės medicinos direktorę Vaivą Makštutienę, kuri spręs jūsų skundą, nes pacientai neturi mokėti už gydytojo drabužius. Jei nepavyks išspręsti, kaip ir numato Paciento teisių ir žalos sveikatai atlyginimo įstatymas, jūs galite kreiptis į pacientų skundus nagrinėjančias institucijas. Šiuo atveju jūs galite kreiptis į Teritorinės ligonių kasos 20 arba 21 kabinetą ir drauge spręsti šią problemą.  Pinigai jums turi būti sugrąžinti, nes sumokėti neteisėtai. 

 

Ona J.:  

 

- Kilus sausgyslių uždegimui man turėjo gipsuoti riešą. Poliklinikos chirurgas pasakė kreiptis į vaistinę ir nusipirkti gipsinio binto. Ar taip gali būti?

P. Nainys: - Taip tikrai neturi būti. Pacientas, atvykęs į pirminės sveikatos priežiūros centro procedūrinį kabinetą, neturi pirkti nei binto, nei vaistų. Nei iš vaistinės, nei iš gydymo įstaigos. 

 

Danutė Karpavičienė:

 

- Šiaulių ligoninėje rugsėjo 1 dieną man buvo atliekama neplaninė išvaržos operacija. Ligoninėje teko praleisti 17 parų. Tik grįžusi iš ligoninės išsiaiškinau, kad man buvo patekusi infekcija, todėl taip ilgai buvau gydoma. Pirkau beveik viską - lašinių sistemas, du kartus pati pirkau leidžiamus antibiotikus. Gydytojas prieš tai užpildė specialų dokumentą ir davė pasirašyti sutikimą. 

 

P. Nainys:

 

- Jūs į ligoninę buvote nuvežta neplanine, bet skubos  tvarka, tad ir gydoma turėjote būti nemokamai, nes ligonių kasos sumoka už skubiai teikiamą pagalbą. Už lašinių sistemas tikrai neprivalėjote mokėti, o už antibiotikus galėjote mokėti tik tokiu atveju, jei jūs atsisakėte ligoninės skirto medikamento ir norėjote, kad jus gydytų brangesniu antibiotiku. Tokiu atveju, pasirašiusi sutikimą, jūs sumokate skirtumą tarp ligoninės siūlyto ir savo pasirinkto medikamento. Jei išsaugojote kasos čekius, kreipkitės į ligoninę - pinigai jums turi būti sugrąžinti. Jei nesutinka grąžinti - atvykite į Teritorinę ligonių kasą. Kiekvienu konkrečiu atveju nagrinėjame, ar ligoninės medikai pasielgė teisingai reikalaudami sumokėti.

Regina Bertavičienė: - Esu pensininkė. Jei man tektų gultis į ligoninę, už ką turėčiau mokėti?

 

D. Ozolienė:

 

- Pensinio amžiaus žmonėms gydymas nemokamas ir jūs turite teisę į nemokamas asmens sveikatos priežiūros paslaugas. Tik plastinės chirurgijos teikiamos paslaugos mokamos. Tačiau jei savo iniciatyva pasirenkate brangiau kainuojančias paslaugas, medžiagas, procedūras, tai procedūrų faktinių kainų ir nemokamų paslaugų, medžiagų, procedūrų bazinių kainų skirtumą tektų sumokėti pačiai. Taip pat tektų susimokėti, jei be gydytojo paskyrimo - savo iniciatyva - pasirinktumėte papildomas paslaugas

 

R. Bertavičienė:

 

- Jei atliekama išvaržos ir tulžies pūslės operacija, ar reikėtų ligoninėje mokėti? Mano brolienė buvo operuojama ir jai teko pirkti lašinių sistemas, teko mokėti ir už vaistus. 

 

P. Nainys:

 

- Kai atvykstate į ligoninę planinei operacijai, turite pasakyti: „Aš noriu, kad mane gydytumėte už ligonių kasos pinigus”. Jei vis tiek gydytojas siūlo susimokėti, kreipkitės į gydymo įstaigos administraciją ir aiškinkitės - tikrai neturite pirkti nei lašinių sistemų, nei medikamentų. 

 

Stefanija Sakalauskienė:

 

- Man buvo atlikta tulžės pūslės operacija. Gydytojai pasakė nusipirkti operacinį paketą už 100 litų. Kodėl pensininkei reikia mokėti. Aš turiu 40 metų darbo stažą, tai negi nenusipelniau nemokamo gydymo. Palatoje gulėjo moterys iš kaimo, joms taip pat reikėjo susimokėti. Jos neturėjo pinigų, skolinosi viena iš kitos, nes bijo nesusimokėti, jei gydytojas pasakė, kad reikia. 

 

D. Ozolienė:

 

- Jūs tikrai neturėjote mokėti. Ligonių kasos moka už gydymą ligoninėje ir iš paciento negali būti reikalaujamo jokio papildomo mokesčio, jei jus tenkina tas gydymas, kurį apmoka ligonių kasos. Tuo atveju, jei jūs norite, kad skirtų brangesnius vaistus, skirtumą sumokate ligoninės kasoje. Jei jūs vaistus pirkote vaistinėje - neteisėta, to negali būti. 

 

S. Sakalauskienė:

 

- Man yra diagnozuoti skydliaukės mazgeliai, todėl nuolat turi būti atliekamas hormonų tyrimas. Šiaulių ligoninėje jis atliekamas, tačiau turiu susimokėti. Man liga diagnozuota prieš dešimt metų ir priklauso nemokami hormonų tyrimai. Tačiau reikia važiuoti į Vilniaus, Kauno klinikas ar Panevėžio ligoninę, o Šiauliuose turiu mokėti, nors tyrimas labai brangus, o pensijos gaunu tik 600 litų. Bet gydytojai to nesupranta, jiems - nė motais: mokėk ir viskas.

 

D. Ozolienė:

 

- Sveikatos apsaugos ministro patvirtinta tvarka yra vienoda visoje šalyje ir skirtingai negali būti. TTH tyrimą nemokamai atlieka tretinio lygio gydymo įstaiga. Šiaulių ligoninė yra akredituota teikti antrinio lygio gydymo paslaugas, nors daug paslaugų yra akredituotų ir tretinio lygio. Vaikų endokrinologas teikia tik antrinio lygio paslaugas, o suaugusiųjų endokrinologai dirba tretiniu lygiu. Tad ir tyrimas turėtų būti atliekamas nemokamai. Kreipkitės į ligonių kasą ir mes patikslinsime, kodėl jūs mokate už šį tikrai brangų tyrimą. 

S. Sakalauskienė: - Teko ligoninėje gulėti dėl kraujotakos sutrikimo. Mokėjau 20 litų už plečiančiuosius kraujagysles vaistus ir lašines. Be 70 litų tikrai neišbridau. Man 65-eri metai, negi nenusipelniau nemokamo gydymo?

 

D. Ozolienė:

 

- Dėl lašinių dažnai iškyla problemų. Kai gydymui tinka tabletės, gydytojas jas ir turi skirti. Tačiau pats žmogus kartais prašo, kad jam vaistai būtų sulašinti. Tada už lašinę žmogus turi susimokėti. Nereikia mokėti tik tada, jai gydymas tabletėmis netinka - žmogus springsta, nenuryja tablečių. Tik tada lašinės yra nemokamos.  

Pasirašiusiems sutartis - moka valstybė 

 

R. Bertašienė:

 

- Jei man reikalingi echoskopijos, kardiogramos tyrimai, ar aš turėsiu už juos mokėti?

 

D. Ozolienė:

 

- Pagal šeimos gydytojo normą užrašyti ir įvertinti EKG (elektrokardiogramą) šeimos gydytojas turi nemokamai, jei jis dirba gydymo įstaigoje, kuri su ligonių kasa yra pasirašiusi sutartį.

 

Echoskopija - antrinio lygio paslauga ir pirminiame lygyje ji teikiama tik turint tam licenciją. Nuo metų pradžios praplėstas laboratorinių tyrimų sąrašas. Šeimos gydytojas nemokamai gali skirti hematologinį kraujo tyrimą, šlapimo tyrimą, C reaktyvaus baltymo arba ENG tyrimą, gliukemijos kiekio kraujyje, cholesterolio kiekio kraujyje tyrimą. Be to, bus atliekamas cukriniu diabetu ir inkstų ligomis sergantiems labai svarbus kreatino ir šlapalo tyrimas bei gliukozės toleravimo mėginys. 

 

Vytautas Byla:

 

- Kai kardiologas siunčia atlikti kraujo tyrimą, ar aš turėsiu už tyrimą mokėti?

 

D. Ozolienė:

 

- Nuo šių metų papildytas nemokamai atliekamų tyrimų sąrašas. Nemokamai atliekami ir kalio ir natrio kraujo serume tyrimai. Prasiplėtė ir šeimos gydytojo paskyrimu atliekami nemokami tyrimai. Cukriniu diabetu, inkstų ligomis sergantiems labai svarbūs tyrimai nuo šiol atliekami nemokamai. Tai ir kreatino, ir šlapalo tyrimas, gliukozės toleravimo mėginys, kurie lėtiniams ligoniams labai svarbūs.

 

Sigitas Valančiūnas:

 

- Man 71-eri metai, esu antrosios grupės invalidas. Prieš keletą metų sušlubavo širdelė, kreipiausi į kardiologą širdies kardiogramos tyrimui. Gavau taloną atvykti po pusantro mėnesio. Kai atėjau, gydytoja paėmė mano kortelę, joje kažką įrašė ir pasakė kreiptis į šeimos gydytoją. Nuėjęs pas gydytoją sužinojau, jog pasibaigus ligonių kasos finansavimo limitams  tyrimo atlikti negalės. Ar taip galėjo būti?

 

D. Ozolienė:

 

- Dar nėra buvę, kad ligonių kasos nefinansuotų širdies kardiogramos tyrimų. Nei prieš dvejus metus, nei šiuo metu nėra pristigę finansavimo.

 

S. Valančiūnas:

 

- Kreipiausi į Stomatologijos polikliniką, esančią Vytauto gatvėje. Man reikėjo rauti keturis krūminius dantis. Paprašiau, kad suleistų nuskausminamųjų vaistų. Suleido, tačiau smegenys visai nereaguoja, burna nešąla. Aš pasakiau gydytojui, kad nejaučiu jokio poveikio. Tada gydytojas pasiūlė susimokėti už nuskausminamuosius, tada suleis kitų vaistų. Aš  nusprendžiau susimokėti ir kasoje sumokėjau 10 litų. Bet juk tai - apgavystė?

 

P. Nainys:

 

- Mokėti už gydytojo darbą tikrai neturėjote. Odontologijos poliklinika yra sudariusi sutartį su teritorine ligonių kasa ir valstybė sumoka už gydytojo darbą. Žmogui reikia mokėti tik už plombas. 

 

Algirdas Diktanas:

 

- Esu neįgalus, nusprendžiau gydytis dantis. Kreipiausi į Odontologijos polikliniką. Deja, kai tik reikia rauti dantį - visada išrašo sąskaitėlę ir turiu susimokėti: už rentgeno nuotrauką - 14 litų, už priekinį dantį - 7,50  lito, už krūminį dantį - 9,50 lito. Bet ne tai blogiausia - pradėjo dantį gydyti, pragręžė, uždėjo košelės, bet ji nė mėnesio nelaikė - iškrito, o į poliklinikos kasą turėjau sumokėti 110 litų. Aš tada nusprendžiau gydytis privačiame odontologijos kabinete, nes kainuoja tiek pat, o darbo kokybė tikrai kitokia. 

 

P. Nainys:

 

- Taip neturi būti. Odontologijos poliklinikos pacientams, prisirašiusiems šioje gydymo įstaigoje,  reikia mokėti tik už plombas, o už gydytojo darbą mokėti tikrai nereikia - moka ligonių kasos. 

 

Bronė Regalienė:

 

- Anksčiau man buvo nustatyta slauga, tad kreipiausi į šeimos gydytoją, kad slauga būtų pratęsta. Bet man pasakė kreiptis ne į poliklinikos Gydytojų konsultacinę komisiją, kaip būdavo anksčiau, bet į Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybą. Aš vaikštau tik su vaikštyne arba neįgaliojo vežimėliu, tad man nueiti tikrai sunku. Dabar ir iš tarnybos sulaukiau atsakymo - surašyti kažkokie numeriai, nesuprantu. Paskambinau į tarnybą ir paklausiau, kaip tuos skaičius suprasti, tai pasakė kreiptis į kaimynę - ji paaiškins. 

 

D. Ozolienė:

 

- Ligonių kasos taip pat jums nepaaiškins, nes jūs su gautu dokumentu turite kreiptis į šeimos gydytoją, kuri ir paaiškins, kokie poreikiai jums nustatyti. Nuo liepos 1 dienos pasikeitė nuolatinės slaugos, nuolatinės priežiūros poreikių nustatymo tvarkos aprašas. Pagal naująją tvarką, specialiuosius poreikius nustato ne poliklinikos, bet Neįgalumo ir darbingumo nustatymo tarnybos (NDNT), tad šeimos gydytoja pasielgė teisingai.

 

Jonas, 60 metų:

 

- Aš turiu 42 metų darbo stažą, gaunu priedą už kenksmingas darbo sąlygas. Tačiau dabar niekur nedirbu ir nebesu registruotas darbo biržoje. Ar man priklauso nemokamas gydymas?

 

P. Nainys:

 

- Asmenų, turinčių 30 metų būtinąjį darbo stažą, duomenys į Teritorinės ligonių kasos informacinę sistemą perduodami automatiškai, kai žmogus dėl darbo stažo laiko nustatymo kreipiasi į „Sodrą”. Tačiau jei duomenų Ligonių kasoje nėra, reikia kreiptis į „Sodrą” ir gauti pažymą, patvirtinančią, kad jūs turite 30 metų darbo stažą, o šią pažymą pristatyti į Teritorinės ligonių kasos 15-ąjį kabinetą. Tada jums niekuo rūpintis nebereikės. Turėdamas 42 metų darbo stažą tikrai nusipelnėte nemokamo gydymo. 

 

Nijolė D.

 

- Kūdikio besilaukiančiai moteriai reikėjo gydyti dantis. Ji kreipėsi į privatininką ir turėjo mokėti per 100 litų. Ar negalėtų privačiai dirbantis odontologas išrašyti kvito, už kurį jam ligonių kasos sumokėtų pinigus?

 

P. Nainys:

 

- Toks pasiūlymas gal ir geras, tačiau ligonių kasos gali mokėti tik tai gydymo įstaigai, su kuria yra pasirašiusi sutartis. Šiose įstaigose pacientui reikia mokėti tik už plombas ir kitas medžiagas, už odontologo darbą mokėti nereikia.