Vaikystėje kiekvienas naujai išdygęs dantukas sukelia džiaugsmą, pasididžiavimą. Šiaulietė Algė pasakojo, kad būdama paauglė labiausiai laukė pasirodant protinių dantų. Tada būsianti visai suaugusi. Tačiau gerokai nusivylė: kelias savaites kentėjo nežmoniškus skausmus, kol šie prasikalė, vėliau jie pirmieji pradėjo gesti. Vėl skausmas, nemiegotos naktys.
Moteris girdėjusi, kad protinius dantis geriau profilaktiškai pašalinti, kol jie nepridarė rūpesčių, todėl dukrą įkalbinėja šiai operacijai. Ar ji teisi? Apie protinius dantis skaitytojams paaiškina Šiaulių miesto savivaldybės Visuomenės sveikatos biuro visuomenės sveikatos specialistė, vykdanti sveikatos stiprinimą burnos sveikatos srityje, Karolina Sankauskaitė.

– Ar protinius dantis turi tik protingi žmonės?
– „Protiniais“ dantimis jie pavadinti ne dėl žmogaus protinių gabumų, bet todėl, kad išdygsta paskutiniai, dažniausiai lytinės brandos metu. Paprastai tretieji krūminiai dantys išdygsta apie 17-21 gyvenimo metus, tačiau ne visur vienodai. Pavyzdžiui, Nigerijoje apatinio žandikaulio protiniai dantys gali būti visiškai išdygę jau 14-aisiais gyvenimo metais, o Europoje jie kai kuriems žmonėms išdygsta apie 26-uosius gyvenimo metus.

– Dėl kokių priežasčių protinių dantų dygimas toks skausmingas? Ar tiesa, kad kai kam jie visai neišdygsta?
– Tretieji krūminiai dantys dažniausiai dygsta 18-25 metais, tačiau gali išdygti anksčiau ar vėliau, arba net visai neišdygti. Jie paprastai dygsta jau pasibaigus žandikaulio augimui, tad šiems dantims išdygti dantų lanke gali pritrūkti vietos, tada protiniai dantys neišdygsta ir lieka kaule. O kartais protinių dantų užuomazgų tiesiog nėra.

Kai protiniai dantys dėl vietos stokos žandikaulyje negali prasikalti, jie vadinami retinuotais. Retinuoti dantys – tai visiškai susiformavę, bet dėl tam tikrų priežasčių neišdygę dantys. Jų retencijos dažnumas gali siekti net 67,6 proc.

Dėl protėvių mitybos anksčiau žandikauliai buvo didesni nei šiais laikais, juose buvo vietos protiniams dantims, kurie buvo skirti susmulkinti augalus. Keičiantis mitybai, žandikaulių padėtis ir dydis taip pat kito, taigi tretiesiems krūminiams dantims ėmė stigti vietos dantų lanke. Vertinant apatinių proto dantų dygimą, vidutiniškai 33 proc. dantų neišdygsta ir lieka po gleivine.

Įvairiose šalyse nustatomas ne tik skirtingas retencijos pasireiškimo dažnumas, bet ir protinių dantų išdygimo laikas. Palyginti su kitais dantimis, šie dantys sukelia daugiausia su dygimu susijusių komplikacijų: skausmą, ėduonį, perikoronitą, periodontologines kišenes, šaknų rezorbciją ir kt.

– Teko girdėti, kad protinių dantų gydyti neverta, nes jie nebūtini, vis tiek anksčiau už kitus sugenda, pridaro daug rūpesčių. Tad kuo naudingi šie dantys?
– Jeigu danties padėtis taisyklinga ir odontologas įvertina, kad gali kokybiškai užplombuoti dantį, rekomenduojama tokį dantį išsaugoti – gydyti.

Taisyklingai išdygę protiniai dantys yra naudingi – dalyvauja kramtymo procese. Taip pat netekus kitų dantų gali pasitarnauti kaip atrama dantų protezavimui arba pakeisti prarastus krūminius dantis. Pavyzdžiui, jeigu jums yra pašalintas vienas iš krūminių dantų, o protinis dantis jau yra išdygęs, ortodontinio gydymo metu galima pritraukti protinį dantį vietoje prarasto krūminio danties. Taip kompensuojant prarastą dantį yra apsaugoma nuo žandikaulio kaulo tirpimo, yra išsaugomi kiti dantys. Be to, užpildžius atsiradusį tarpą, buvę dantys vėl atgauna atramą ir nekeičia savo pozicijos.

– Vis dėlto protiniai dantys išminties neprideda, bet rūpesčių sukelia nemažai: skausmą, sutinusias dantenas, dantų susigrūdimą ir kt. Gal geriau juos pašalinti, kol nepridarė didelių bėdų?  
– Dažniausiai nurodomos protinių dantų profilaktinio šalinimo priežastys yra ėduonies, perikoronito, dantų susigrūdimo, cistų ar navikų pasireiškimo rizika. Įvertinus visus šiuos veiksnius, viena iš labiausiai šiuo metu pasaulyje paplitusių burnos ertmės chirurginių procedūrų – trečiųjų krūminių dantų šalinimas. Tačiau protinius dantis reikia šalinti tik tuo atveju jeigu jie dygsta ar jau yra sudygę netaisyklingai, trukdo šalia esantiems dantims arba yra sugedę ir nepataisomi.

– Ar didelė komplikacijų tikimybė, atliekant šias operacijas?
– Protinių dantų šalinimo operacija gali būti tiek labai lengva ir greita, tiek techniškai sudėtinga, ilgai trunkanti bei reikalaujanti bendrinės nejautros ir stacionaro sąlygų. Trečiųjų krūminių dantų šalinimo operacija yra labai dažna chirurginė intervencija, o pagrindinė problema – didelė komplikacijų tikimybė, kuri svyruoja nuo 2,6 proc. iki 30,9 proc.

Nežymios komplikacijos dažniausiai nereikalauja gydymo ir praeina savaime. Tačiau rimtesnės komplikacijos reikalauja neatidėliotino diagnozavimo bei gydymo, kitu atveju jos gali sąlygoti negrįžtamas pasekmes. Galima išskirti kelis faktorius, kurie daro įtaką pooperacinių komplikacijų atsiradimui: amžius, lytis, ligos anamnezė, kontraceptinių preparatų vartojimas, rūkymas, danties padėtis, chirurginė technika, gydytojo patirtis, antibiotikų vartojimas, nuskausminimo technika. Taip pat pastebėtas ryšys tarp operacijos trukmės ir skausmo pasireiškimo gijimo laikotarpiu: operacijos, trunkančios ilgiau nei 60 min., lemia didesnį pooperacinį skausmą praėjus 3 dienoms.

Viena dažniausių komplikacijų – alveolitas, kuris pasireiškia dėl nesusiformavusio krešulio alveolėje, po danties ekstrakcijos pasireiškia skausmas bei diskomforto jausmas. Pagrindiniai rizikos faktoriai, dėl kurių gali pasireikšti alveolitas pašalinus trečiąjį krūminį dantį, yra rūkymas, kontraceptinių medikamentų vartojimas, krešulio išskalavimas, todėl labai svarbu laikytis gydytojo nurodymų po danties pašalinimo.

– Taigi protingiau protinius dantis išsaugoti?
– Apie jų naudą kramtymui ir protezuojant kitus dantis jau kalbėjau. Ypač svarbu pabrėžti, kad trečiuosius krūminius dantis reikia šalinti tik tuo atveju, jeigu jie dygsta ar jau yra sudygę netaisyklingai, trukdo šalia esantiems dantims arba yra sugedę ir nepataisomi. Linkiu sveikos šypsenos.