Natūralu, kad, artėjant ortopedinei operacijai, dažniausiai kyla daug klausimų ne tik apie ją, bet ir apie laukiantį sveikimo laikotarpį. Kineziterapeutas šiuo atveju gali tapti puikiu specialistu, padėsiančiu šiame kelyje.
Tyrimai rodo, kad kai kurioms ortopedinėms operacijoms, ypač prieš visišką kelio sąnario pakeitimą ar priekinių kryžminių raiščių rekonstrukciją, rotatorių manžetės operaciją, taikant kineziterapiją prieš operaciją, po jos gaunami geresni rezultatai: geresnė judesio amplitudė, greitesnis jėgos grįžimas ir apskritai geresni rezultatai. Medicinos diagnostikos ir gydymo centro kineziterapeutė Jolita Gelūnaitė teigia, kad priešoperacinė reabilitacija yra naudinga ir vis daugiau chirurgų nukreipia savo pacientus pas kineziterapeutus prieš chirurginę intervenciją.
Priešoperacinė reabilitacija – kas tai?
Priešoperacinė reabilitacija apibrėžiama kaip fizinis pasiruošimas ir (arba) gyvenimo būdo pakeitimas, siekiant pagreitinti atsigavimą po operacijos. Ja siekiama pagerinti funkcinį pajėgumą, padidinant fizinį aktyvumą prieš operaciją. Taip iš anksto sudaromos sąlygos ištverti kūnui stresą dėl nieko neveikimo pirminio atsigavimo metu. Tai lyg greitas pooperacinis gydymo procesas.
„Nors pooperacinė reabilitacija yra nepaprastai svarbi, pritaikyta priešoperacinė reabilitacijos programa turės įtakos skausmo sumažėjimui po operacijos ir atsigavimo laikui. Ji padeda asmeniui pasiruošti būsimai procedūrai tiek fiziškai, tiek psichologiškai, optimizuoti jėgas ir judesius prieš operaciją, sveikimo laikotarpiui pritaikyti namus ir įsigyti reikiamos įrangos (pooperacinį įtvarą, ramentus, vaikštynę ar pan.), – priešoperacinės reabilitacijos privalumus vardija J. Gelūnaitė. – Neretai pacientai ne iki galo supranta gydytojų nurodymus, ypač kai būna po narkozės ar kitą dieną po operacijos, todėl kineziterapeutai tokiu atveju gali pacientui nustatyti aiškius tikslus ir išsamias gaires tiek prieš operaciją, tiek po jos.“
Penki pagrindiniai priešoperacinės reabilitacijos privalumai
• Mažesnė pooperacinių komplikacijų tikimybė. Priešoperacinis gydymas, ypač kuriame yra pratimų programos, nukreiptas į disbalansą ir silpnumo modelius, leidžia greičiau atsigauti per mažiau apsilankymų po operacijos, kad būtų atkurta judesio amplitudė, pagerinta raumenų aktyvacija, jėga bei atkurtos funkcijos. Sumažėja pooperacinių komplikacijų, tokių kaip giliųjų venų trombozė, rizika.
Moksliniuose žurnaluose galima rasti daug tyrimų, kurie pagrindžia naudą. Pavyzdžiui, atlikus tyrimą su 60 pacientų, kuriems buvo atlikta stuburo operacija ir taikyta integruota reabilitacijos programa su ankstyva reabilitacija, nustatyta, kad pagerėjo jų rezultatai ir sutrumpėjo buvimo ligoninėje laikas. Turėdami informacijos apie paciento funkcines galimybes, chirurgai ir kineziterapeutai taip pat gali geriau suprasti fizinius gebėjimus ir apribojimus, kurie gali padėti reabilituoti po operacijos ir nustatyti realesnius tikslus.
• Greitesnis atsigavimo laikas. Pasirenkusieji priešoperacinę reabilitaciją greičiau atsigauna po operacijos. Kuo žmogus daugiau juda ir turi jėgų prieš operaciją, tuo geresnis yra bendras rezultatas po jos! Kai kuriais atvejais priešoperacinė reabilitacija gali netgi sumažinti reabilitaciją po operacijos. Anot „Arthritis Today“ žurnalo, prieš operaciją taikant kelio sąnario pratimų programą galima pagreitinti atsigavimo laiką ir iki 73 procentų sumažinti stacionarinės reabilitacijos poreikį. Daugybė tyrimų parodė, kad pacientams, kurie prieš sąnario endoprotezavimo operaciją atlieka jėgos, ištvermės ir lankstumo pratimus, rečiau prireikia reabilitacijos stacionare ir jie greičiau pasveiksta.
Priešoperacinės reabilitacijos nauda gali pasireikšti vos per 24 valandas po operacijos, pacientams pasiekus svarbiausius etapus, namo jie grįžta greičiau nei tie, kurie neužbaigė ar neatliko priešoperacinės reabilitacijos.
• Padidina ištvermę. Nepriklausomai nuo to, kokia operacija atliekama, po jos netenkama jėgos. Tačiau priešoperacinė reabilitacijos programa gali padėti sumažinti prarandamą jėgą, padidinus ištvermę ir fizinį aktyvumą prieš operaciją. Užsiimant fizine rutina prieš operaciją, pagerės bendra ištvermė, o operacija ir sveikimas bus daug lengvesni. Raumenys stabilizacijoje ir ištvermėje vaidina labai svarbų vaidmenį ir reaguoja į tenkantį krūvį. Sumažėjus stresui (pvz., imobilizacija, nestabilumas, sumažėjęs svorio pernešimas), raumenys susilpnėja ir atrofuojasi (eikvojasi). Dėl šios priežasties parengiamieji pratimai yra nepaprastai svarbūs ruošiant pacientus operacijai.
• Galima išvengti operacijos. Įmanoma išvengti operacijos taikant išankstinius gydymo metodus, nes priešoperacinė reabilitacija padeda sumažinti skausmą ir pagerinti bendrą būklę prieš operaciją. Operacijos išvengimas nėra dažnas atvejis, tačiau kai kurie pacientai nurodo, kad išankstinis gydymas padeda sumažinti skausmą ir pagerinti funkcijas, tad jiems net neprireikia operacijos. Jei prieš operaciją taikant kineziterapiją paciento būklė labai pagerėja, raginama pasitarti su chirurgu dėl būsimų gydymo galimybių ir operacijos išvengimo.
• Geresni bendri rezultatai. Amerikos kineziterapijos asociacija (APTA) teigia, kad priešoperacinis gydymas gali pagerinti bendruosius operacijos rezultatus ir netgi padėti sutaupyti pinigų, jei viskas vyks sklandžiai. Greitesnis atsigavimas reiškia mažiau apsilankymų, vadinasi, galite sutaupyti. Kuo fiziškai aktyvesnis ir stipresnis esate prieš operaciją, tuo didesnė tikimybė, kad operacija bus sėkminga.
Tyrimai rodo, kad pacientams, kuriems buvo atlikta priešoperacinė reabilitacija, greičiau grįžta į sportą, raumenys geriau funkcionuoja ir toleruoja nelygius paviršius (propriocepcijos, judesio valdymo atsigavimas).
Kitas to pavyzdys yra pacientai, kuriems reikia visiškai pakeisti kelį. Taikant tinkamą priešoperacinę reabilitaciją, jie greičiau atsigauna po operacijos, nes raumenys geriau funkcionuoja, pasitaiko mažesnis nestabilumas. Tai gali padėti greičiau atsistoti ant kojų, nes greičiau sveikstama.
Kokie tikslai keliami priešoperacinei reabilitacijai?
Daugelis yra susipažinę su pooperacine reabilitacijos programa, skirta skatinti gijimą, sumažinti skausmą ir patinimą, atkurti sąnarių judrumą, lankstumą ir jėgą. Tačiau nemažai pacientų vis dar nežino struktūrinės priešoperacinės programos naudos.
Priešoperacinės reabilitacijos programos tikslai:
• psichologiškai paruošti operacijai,
• sumažinti skausmą ir uždegimą,
• atkurti judesių amplitude,
• gerinti sužeisto sąnario raumenų kontrolę,
• normalizuoti judesių modelius prieš operaciją,
• gerinti bendrą savijautą ir fizinę būklę,
• išmokyti pratimų, kuriuos galima atlikti iškart po operacijos.
Svarbu pažymėti, kad nustatyti pacientų reabilitacijos planai gali skirtis, tačiau jie visada yra pritaikyti tiksliems atliekamos operacijos poreikiams.
Prieš kiek laiko reikėtų atlikti priešoperacinę reabilitaciją?
Norint maksimaliai padidinti jos teikiamą naudą, programą reikia pradėti likus mažiausiai 6 savaitėms iki planinės ortopedinės operacijos. Nors dėl skausmo ar ribotos funkcijos galbūt nesinori galvoti apie mankštą prieš operaciją, investuoti laiką ir dėti pastangas dažnai verta. Tai gali padėti greičiau grįžti prie kasdienės veiklos ir visiškai atsigauti po operacijos.
Tyrimai rodo, kad 4–8 savaites atliekant priešoperacinę reabilitaciją prieš kelio sąnario pakeitimą dėl sunkaus osteoartrito, pacientas greičiau atsigavo po operacijos, sustiprėjo koja ir jis sugebėjo atlikti funkcines užduotis, pavyzdžiui, lipdamas laiptais.
Nereikia laukti pooperacinio laikotarpio – norint kuo greičiau grįžti į įprastą gyvenimą, vertėtų taikyti reabilitaciją tiek prieš, tiek po operacijos.
Medicinos diagnostikos ir gydymo centro nuotr.
